Cirugía estética del esqueleto facial

LAnuestro rostro constituye nuestra identidad para el entorno que nos rodea. Es por la cara que somos conocidos y reconocidos, independientemente de la raza o la cultura.

Tener una cara “torcida”, una divergencia de las mandíbulas sin dientes “engranados”, un mentón protuberante o hundido, o una exposición exagerada de dientes o encías en la sonrisa, compromete a estética facial, que puede causar fuertes malestares psicológicos y sociales, además de alteraciones da trastornos de la masticación, el habla, las articulaciones y la respiración, de los cuales la apnea del sueño es El mas serio.

¿Cuáles son las principales causas de estas anomalías?

En la mayoría de los casos los niños crecen aparentemente sin problemas faciales o hasta la edad de 8-9 años y, solo a partir de ese momento, empiezan a aparecer signos de desarmonía dental y/o facial cuya etiología es difícil de esclarecer. Son sus dentistas quienes suele llamar la atención sobre la existencia de anomalías e informar a los pacientes sobre a posibilidad de tratarlos.

¿Por qué acuden los pacientes a la consulta? ¿Cómo se manifiestan los problemas?

Hay tres motivos por los que los pacientes acuden a la consulta: Problemas de estética facial – el paciente quiere mejorar el aspecto de la cara, problemas estéticos dentales – al paciente no le gusta la posición dos dientes anteriores y síntomas o problemas funcionales – el paciente tiene dificultad para masticar o a hablar, tener dolor en la articulación temporomandibular o sufrir apnea obstructiva del sueño.

¿Cómo se trata una deformidad maxilofacial (MFD)?

El manejo correcto de un DMF comprende dos tipos básicos de procedimientos que se complemento: el uso inicial de ortodoncia fija en ambas arcadas y, posteriormente, llamada cirugía “ortognática”. Los objetivos del tratamiento son la corrección de anomalías funcional y, según los deseos de los pacientes, la mejora de la estética facial.

Luego de formular el diagnóstico y plan de tratamiento, se inicia el tratamiento de preparación ortodoncia Esta fase dura aproximadamente un año y medio. Sirve para colocar los dientes en una posición que permite, durante la cirugía, colocar los dientes en una relación oclusal aceptable y proporcionar ao enfermo una apariencia agradable. Los electrodomésticos estarán presentes en las arcadas a lo largo del período de tratamiento activo.

¿Es esta cirugía estética?

El objetivo estético es tan importante como el funcional. Ningún paciente aceptaría, después de o tratamiento, para presentar una apariencia facial peor que la que tenía antes. Para pacientes com marcado déficit estético se evidencia que el objetivo facial es el más importante. Muchos no solo desean cómo buscan el cambio. Aproximadamente 1/3 de los pacientes no son operados por motivos estéticos.

Aquellos que buscan tratamiento para cambios funcionales, en principio, no querrán cambiar a tu fisonomía. En estos casos, el objetivo quirúrgico también será mantener su apariencia anterior.

¿En qué consiste la cirugía?

Bajo anestesia general e intraoral, se “desarma” la estructura ósea facial involucrada y se trasladan los segmentos, a posiciones previamente calculadas y ensayadas en laboratorio. En los nuevos las posiciones se fijan con placas y tornillos de titanio o con material reabsorbible. No habrá cicatrices de la piel

Otras anomalías pueden estar asociadas con la deformidad maxilofacial, a saber, de la nariz y as oídos, que se pueden corregir simultáneamente.

Durante la cirugía, se crean las condiciones para minimizar la pérdida de sangre: use de hipotensión controlada, infiltración local de vasoconstrictores, disección restringida y rapidez de procesos, con el fin de prescindir de las transfusiones de sangre.

¿Cuántas horas durará la cirugía?

Depende del plan quirúrgico. Si se planea operar solo el maxilar superior o la mandíbula, tardará aproximadamente 1 hora y media. Cirugía bimaxilar (mandíbula y mandíbula) dos horas. Se hay que hacer algun complemento quirurgico como mentoplastia (barbilla), rinoseptoplastia (nariz), otoplastia bilateral (orejas), agregamos 1 hora más.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de estos procedimientos quirúrgicos?

Estos procedimientos son muy complejos y sofisticados, requiriendo una alta diferenciación técnica e tecnología y capacitación para ejecutarlos. Todo riesgo disminuye si una intervención quirúrgica para realizado por un cirujano calificado y experimentado.

Los riesgos son inherentes a toda cirugía mayor realizada bajo anestesia general. La especificidad de la intervención quirúrgica no aumenta el riesgo. En cirugía ortognática las complicaciones son raras. As Las lesiones nerviosas persistentes asociadas con la cirugía mandibular son actualmente raras, como las mejoras técnicas actuales apuntan a prevenir su daño.

Las principales complicaciones son iatrogénicas y resultan de errores en la evaluación diagnóstica, estrategias cirugía mal elegida y mal realizada, resultando en un resultado estético y/o inadecuado, dudoso o insuficiente funcional. Es preocupante pensar que las secuelas quirúrgicas se pueden superponerse con los problemas preexistentes que llevaron a la cirugía.

¿Mi cara se verá diferente?

Los cambios fisonómicos programados deben corresponder a los deseos del paciente. Para quien no interviene en el tratamiento es evidente que lo que más impresiona son los cambios faciales realizable. Esto sucede en pacientes con marcados déficits estéticos.

¿Y después de la cirugía, sufres mucho?

Después de la cirugía el paciente no será intubado, podrá hablar y la mandíbula podrá moverse libremente. Unas horas más tarde se puede comer. La hinchazón facial será moderada y la medicación será administrado por vía intravenosa. Este medicamento tendrá como objetivo controlar el edema, prevenir el dolor e infecciones y reposicionamiento hidroelectrolítico.

¿Cuánto tiempo hasta que se vuelva "visible"?

La estancia media es de 24 horas. Después del alta hospitalaria podrá comer convenientemente, utilizando una dieta líquida durante dos días, y blanda hasta el final del segundo semana. En condiciones normales puede volver al trabajo en 10-12 días.

¿Son siempre evidentes las anomalías de crecimiento?

No, la existencia de una deficiencia en el crecimiento de la cara no siempre implica una anomalía aparente. Es curioso notar que los déficits de crecimiento, excepto cuando son exagerados (micrognatismos), generalmente no se reconocen o son bien tolerados. Es común que el guión de la mandíbula no se nota durante la niñez y la adolescencia.

Estos déficits de crecimiento de la mandíbula casi siempre son interpretados por los padres comoexceso de crecimiento de la mandíbula superior, subvirtiendo por completo la realidad. peor es esomuchos dentistas también hacen el mismo lío, aplicando aparatos ortopédicos y extrayendo dientes en elmandíbula que no tiene nada anormal, la superior.

Estos tratamientos no solo alteran la armonía facial con la aparición prematura de signos deEnvejecimiento facial: flacidez, arrugas, líneas de marioneta y papada, ya que contribuyen a la aparición de trastornos asociados al sueño – ronquidos y apnea obstructiva del sueño.

Las mujeres a menudo se preocupan por la aparición de “doble mentón”, redundancia de tejidos lunares, en la región submentoniana. Muchos buscan la solución en la liposucción, otros en el “lifting” cervicofacial. Ambas soluciones son inadecuadas en presencia de un retroceso mandibular ou mental. El tratamiento adecuado siempre implicará el reposicionamiento anterior de la mandíbula o mentón, asociado o no a liposucción o “lifting”.

Una cirugía facial exitosa es el resultado de un buen entendimiento entre el paciente y su cirujano. En las consultas previas a la cirugía se desarrollará la confianza, en base a las expectativas realista y en reconocimiento de la exigente experiencia del equipo quirúrgico.