En cirugía facial y particularmente en cirugía maxilar, el mentón (mentón) debe ser considerado como una región autónoma de la mandíbula, constituyendo uno de los 3 elementos fundamentales de la cirugía maxilar - el maxilar, la mandíbula y el mentón.

 

El mentón es una de las regiones que más contribuye significativamente a la particularización de los rasgos faciales. Es fundamental en el equilibrio y armonía estética del rostro. También juega un papel funcional decisivo, tanto como punto de anclaje medio para estirar los tejidos blandos (piel, tejido subcutáneo, músculos y fascia), como para la postura y función del labio inferior. Y no solo el labio inferior, ya que su función influye en la del labio superior porque forman una unidad funcional.

 

Podemos detectar anomalías del mentón en los tres planos del espacio: el mentón puede ser muy prominente o hundido (independientemente de la posición sagital de la mandíbula), puede ser muy alto (largo) o bajo (corto), puede ser muy ancho o estrecho. El patrón femenino es siempre más ovalado que el masculino.

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Sin embargo, la percepción de anomalías en el mentón no siempre ocurre. En el espejo, los adultos no se miran la barbilla. Miran más el tamaño y la forma de la nariz y las orejas, buscan más las arrugas peribucales y las “bolsas” en los párpados, estiran los tejidos submentonianos tratando de disimular una eventual y burlona doble papada. modificar la nariz. Es común recomendar la cirugía del mentón simultáneamente con la cirugía de la nariz cuando se percibe que las proporciones y la armonía facial tendrán mayor beneficio. La cirugía no es complicada y el resultado puede ser mucho mejor.

 

Las asimetrías, el mentón acentuado y saliente (mentón de rebeca), las prominencias y el exceso de altura casi siempre se asocian a los avances de la mandíbula (prognatismo) y se reconocen como antiestéticos. 

 

Es interesante notar que los déficits, excepto cuando son exagerados (micrognatia), no son reconocidos o bien tolerados. Es común que el retroceso de la mandíbula y el mentón pase desapercibido durante la niñez y la adolescencia temprana.. Este contratiempo, cuando se asocia a una reducción de la altura del mentón, contribuye a dar al rostro un aspecto más infantil y por tanto más aceptable.

 

Sin embargo,estos déficits de crecimiento casi siempre son confundidos por los padres como un crecimiento excesivo de la mandíbula superior, subvirtiendo por completo la realidad. Se cree que solo en el 5% de las situaciones clínicas el maxilar superior está verdaderamente avanzado. Peor aún, muchos dentistas también hacen el mismo lío, aplicando aparatos ortopédicos y extrayendo dientes en la mandíbula que no tiene nada anormal, la superior.

 

Por supuesto, los resultados dentales de estos tratamientos pueden incluso ser “aceptables”. Lo peor son los resultados estéticos, no en la adolescencia, sino en la edad adulta: flacidez, arrugas, líneas de marioneta, papada, envejecimiento prematuro y ronquidos incorrectos sociofamiliares. Un mentón pequeño y hundido no solo altera la armonía facial, sino que también contribuye a la aparición prematura de signos de envejecimiento facial y trastornos relacionados con el sueño: ronquidos y apnea obstructiva del sueño.

 

Es tradicional que las mujeres se preocupen por la aparición de “doble papada”, redundancia de tejidos blandos, en la región submentoniana. Muchos buscan la solución en la liposucción, otros en el “lifting” cérvico-facial. Ambas soluciones son inadecuadas en presencia de un retroceso mental o mandibular. El tratamiento adecuado siempre implicará el reposicionamiento previo del mentón, asociado o no a lipo o lifting.

 

¿Osteotomías o Prótesis?

 

¡Esta es la pregunta fundamental! Los cambios en el mentón se realizan manipulando el propio hueso o colocando los implantes adecuados. Los implantes mentonianos se colocan por vía cutánea, submentoniana oa través de una incisión intraoral realizada en el vestíbulo bucal y, por tanto, imperceptible. En las osteotomías utilizamos siempre el abordaje vestibular.

 

El uso de prótesis dentales tiene 5 inconvenientes principales:

 

1. Su uso es limitado porque solo corrigen déficits de volumen y/o proyección.

2. Al tratarse de un material aloplástico, pueden infectarse más fácilmente, lo que requerirá su retirada.

3. No tienen ningún efecto sobre el aumento del espacio respiratorio superior.

4. Pueden, con el tiempo, perder proyección y penetrar en el hueso llegando a las raíces dentales.

5. Los de buena calidad son caros.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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La mentoplastia con osteotomías tiene varias ventajas:

 

1. Todos los problemas tridimensionales se pueden corregir.

2. Se utiliza el hueso del propio paciente y la posibilidad de infección es remota.

3. Bien ejecutado, no se reabsorbe.

4. Tiene impacto respiratorio porque tensa los músculos de la lengua y el hueso hioides.

 

Las prótesis tienen una ventaja cuando la cantidad de avance es grande, más de 10 mm., ya que con las osteotomías el avance está limitado por el grosor del mentón.

 

La mentoplastia a menudo se asocia con cirugía ortognática, maxilar y/o mandibular.

 

 

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Estas cirugías se pueden realizar simultáneamente con la cirugía de nariz, para mejorar todo el contorno facial o con el lifting facial.

 

El postoperatorio incluye dieta blanda durante una semana y 48 horas de reposo relativo.

 

La mentoplastia se realiza bajo anestesia local con o sin sedación o anestesia general, no requiriendo hospitalización.

 

La actividad normal se puede reanudar después de 3-4 días.

 

El éxito de la cirugía facial es el resultado de un buen entendimiento entre el paciente y su cirujano. En las consultas previas a la cirugía, se desarrollará la confianza, basada en expectativas realistas y el reconocimiento de la exigente experiencia del cirujano.